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Troubles du sommeil et maladie mentale: causes et conséquences

Le sommeil et la santé mentale sont étroitement liés. Si l'un est perturbé, l'autre se détériore également. Il n'est pas rare qu'une maladie mentale cause des problèmes de sommeil, mais parfois, les problèmes de sommeil surviennent en premier et une maladie mentale survient en quelques mois ou quelques années.

Si une personne traite la maladie mentale avec des médicaments prescrits ou d'autres thérapies mais ne prête aucune attention aux problèmes de sommeil, il est très probable que son travail acharné ne portera pas ses fruits et les symptômes réapparaîtront rapidement. L'insomnie et le sommeil perturbé aggravent l'humeur, l'attention et peuvent déclencher un épisode maniaque chez les personnes bipolaires.

En apprenant l'importance d'un bon sommeil, des techniques pour se détendre et tirer le meilleur parti du repos nocturne peuvent grandement aider une personne souffrant de troubles mentaux à se sentir mieux et à mieux traiter sa maladie.

Qu'est-ce qu'une maladie mentale?

Une définition de la maladie mentale est: «un état de santé qui modifie la pensée, les sentiments ou le comportement d'une personne (ou les trois) et qui cause de la détresse et des difficultés à fonctionner.» Selon la gravité de la maladie, elle peut entraîner des difficultés légères ou extrêmes dans le fonctionnement quotidien d'une personne souffrant de troubles mentaux.

Certaines sources font une distinction entre la maladie mentale et les troubles mentaux, mais il est très difficile de les définir comme différentes. La plupart des sources, cependant, utilisent les termes de manière synonyme et nous le ferons dans cet article.

Quels sont les différents types de maladies mentales?

Voici les catégories les plus courantes de maladies mentales:

  • Les troubles anxieux (trouble panique, trouble de stress post-traumatique (TSPT), trouble obsessionnel-compulsif, anxiété sociale)
  • Troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire)
  • Neurodéveloppemental (trouble de déficit de l'attention / hyperactivité - TDAH)
  • Troubles psychotiques (schizophrénie, trouble délirant, trouble de la personnalité schizotypique)
  • Démence (Alzheimer, Parkinson, démence vasculaire)
  • Troubles de l'alimentation (trouble de l'hyperphagie boulimique, boulimie).

Maladies mentales et troubles du sommeil

Chaque maladie comporte un risque élevé de problèmes de sommeil. Les troubles anxieux empêchent généralement les gens de se détendre avant le coucher avec des pensées stressantes récurrentes. Ils peuvent également se réveiller fréquemment en raison de cauchemars.

Les troubles de l'humeur sont étroitement liés aux problèmes de sommeil - la privation de sommeil est susceptible de provoquer une dépression et la dépression peut provoquer de l'insomnie. Les personnes atteintes de trouble bipolaire ne dorment généralement pas pendant les périodes de manie et se plaignent souvent de problèmes de sommeil lors d'épisodes de dépression.

Le TDAH a récemment été réévalué - lorsque tous les résultats sont rassemblés, ils montrent clairement une connexion étroite entre le TDAH et les troubles du sommeil. Un traitement approprié des problèmes de sommeil peut réduire considérablement les symptômes du TDAH et de nombreux auteurs conviennent aujourd'hui que le TDAH pourrait en fait être causé par des troubles du sommeil précoces.

La majorité des personnes atteintes de schizophrénie souffrent de problèmes de sommeil; y compris l'insomnie, l'apnée du sommeil et les problèmes de rythme circadien (les obligeant à dormir et à se réveiller à des moments très inhabituels et à ne pas dormir suffisamment).

La démence est principalement liée à troubles du rythme circadien du sommeil (CRSD), qui peuvent provoquer de l'insomnie et une hypersomnie (somnolence ou endormissement à des moments inappropriés). Cela survient principalement chez les personnes âgées.

Même les troubles de l'alimentation sont liés aux problèmes de sommeil. L'insomnie et la privation de sommeil sont connues pour provoquer un déséquilibre des hormones qui régulent la faim et la satiété (ghréline et leptine). L'insomnie peut provoquer des troubles de l'alimentation, et les troubles de l'alimentation, à leur tour, peuvent conduire à un sommeil de mauvaise qualité et non réparateur.

Sommeil et santé mentale

Figure 1. Sommeil et santé mentale - le cercle vicieux. La source: Voix et choix

Est-ce que beaucoup de gens souffrent de maladies mentales?

Le graphique ci-dessous montre qu'environ une personne sur cinq souffre d'une maladie mentale aux États-Unis et qu'environ un jeune sur quatre âgé de 18 à 25 ans souffre actuellement d'une maladie mentale.

Maladie mentale chez les adultes américains
Figure 2. Maladie mentale chez les adultes américains. Source: Maladie mentale. Institut national de la santé mentale.

Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de sommeil et tout type de maladie mentale, tandis que les hommes ont tendance à être moins touchés. La majorité des personnes atteintes de maladie mentale souffrent également d'un trouble du sommeil, et le fait d'avoir un trouble du sommeil est souvent un symptôme (ou une cause) d'une autre maladie.

Maladies mentales et problèmes de sommeil - la relation

Une grande majorité des personnes atteintes de maladie mentale ont également un ou plusieurs les troubles du sommeil. Et ceux qui ne souffrent que de troubles du sommeil sont susceptibles de développer une maladie mentale parce que le cerveau n'arrive pas à traiter correctement les émotions et les souvenirs. Nous ne pouvons pas gérer le stress quotidien, prendre de bonnes décisions rationnelles ou comprendre correctement les événements de la vie lorsque nous sommes chroniquement fatigués et que nos cellules cérébrales sont surchargées de travail.

Les personnes atteintes d'une maladie mentale, qui ont également du mal à s'endormir ou qui ont d'autres problèmes de sommeil, ont également tendance à passer la plupart de leur temps dans un sommeil léger (en raison du stress ou de réveils fréquents). Ils manquent REM (mouvements oculaires rapides) sommeil et réparateur, sommeil profond.

Ces deux étapes de sommeil sont cruciales pour se sentir reposé et plein d'énergie. Nos émotions et nos souvenirs sont traités dans le sommeil paradoxal et dans le sommeil profond et notre cerveau et notre corps subissent une régénération et une restauration. L'hormone de croissance humaine est libérée, le système immunitaire est renforcé et le cerveau rafraîchi. Lorsque nous sommes privés de l'une ou l'autre de ces étapes, nous souffrons de mauvaise humeur, de manque d'énergie, d'oubli et d'une mauvaise santé générale.

Les troubles anxieux

Plus de la moitié des personnes souffrant de troubles anxieux souffrent d'insomnie. Les pensées anxieuses et les événements stressants les visitent lorsqu'ils s'endorment, ce qui les empêche de dormir pendant des heures.

Les personnes atteintes de trouble anxieux généralisé ont une longue latence de sommeil (il faut beaucoup de temps pour s'endormir) et elles se réveillent plusieurs fois par nuit. Ils ne manquent pas de sommeil paradoxal, mais ils passent beaucoup moins de temps en sommeil lent (sommeil profond) et plus de temps en sommeil léger.

Ceux qui souffrent de trouble de stress post-traumatique (SSPT), comme vétérans militaires, souffrent également principalement d'insomnie - que ce soit parce que l'anxiété les maintient ou que des cauchemars les réveillent, après quoi ils ne peuvent pas se rendormir. Parfois, la cause de leur insomnie est une douleur ou des acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).

Les personnes souffrant de SSPT peuvent également avoir un trouble du mouvement périodique des membres (lorsque leurs membres bougent pendant le sommeil) et une apnée du sommeil (arrêt périodique de la respiration, généralement après un ronflement fort). Tous ces problèmes entraînent une somnolence diurne excessive et de la fatigue.

Troubles de l'humeur

Dépression peut inclure une insomnie ou une hypersomnie. Environ 90% des personnes souffrant de dépression majeure souffrent d'une sorte de trouble du sommeil. En dehors de l'insomnie; ils ont également un sommeil de mauvaise qualité, ils peuvent avoir des cauchemars et sont trop somnolents pendant la journée.

En polysomnographie, leur sommeil est inhabituel en raison de l'atteinte rapide du sommeil paradoxal et du fait d'avoir plus de mouvements oculaires à ce stade, plus de temps de sommeil paradoxal en général et un sommeil profond court.

Peuple bipolaire souffrent généralement de troubles du sommeil, bien que ces troubles puissent varier en fonction de leur épisode - maniaque ou dépressif. Dans la manie, ils ont moins besoin de dormir et peuvent passer des jours sans dormir. Une période de manie est généralement suivie d'une période de dépression, dans laquelle certains ont des problèmes d'insomnie, mais la plupart se plaignent d'hypersomnie (ils dorment pendant des périodes extrêmement longues). Cependant, même lorsqu'elles ne sont dans aucun des épisodes, les personnes bipolaires éprouvent généralement un sommeil non réparateur. La polysomnographie montre qu'ils ont un sommeil similaire à celui des personnes déprimées.

TDAH

Le TDAH se caractérise par un sommeil agité, des réveils faciles et une longue latence de sommeil. Cependant, il leur est généralement difficile de se réveiller le matin et de se débarrasser de la morosité matinale. Ils peuvent également souffrir de apnée obstructive du sommeil, divers troubles du mouvement liés au sommeil et trouble du rythme circadien. Chez les enfants, le TDAH et la privation de sommeil présentent plusieurs des mêmes symptômes - inattention, instabilité émotionnelle et hyperactivité.

Schizophrénie et troubles psychotiques

Les personnes atteintes de schizophrénie ont généralement un retarder dans le rythme circadien - ils ont tendance à être actifs la nuit et à dormir toute la journée. Ils ne dorment pas assez longtemps et ont un sommeil global à ondes lentes - cependant, leurs ondes lentes ont une amplitude inférieure à celle des personnes qui ne souffrent pas de cette maladie.

Ils ont également tendance à souffrir d'autres maladies comme l'apnée du sommeil et les troubles du mouvement périodique des membres.

Démence

Des personnes avec différents types de démence éprouvent généralement des problèmes d'insomnie, un retard du rythme circadien, une hypersomnie, un trouble du comportement du sommeil paradoxal (mouvements du corps pendant le sommeil paradoxal), le syndrome des jambes sans repos et l'apnée du sommeil.

Ils font également l'expérience du «coucher du soleil», c'est-à-dire; irritabilité, anxiété et confusion accrue au coucher du soleil. Ceci est probablement lié à leur rythme circadien (horloge biologique).

Troubles de l'alimentation

Si une personne a un trouble de l'hyperphagie boulimique et prend de gros repas tard le soir, son action supprimera la mélatonine (hormone induisant le sommeil) et la maintiendra éveillée pendant longtemps. Les gros repas ont également une influence négative sur la qualité du sommeil. Un mauvais sommeil entraîne également un déséquilibre des hormones de la faim et résistance à l'insuline, qui, associée à une augmentation de l'apport alimentaire, peut facilement conduire à l'obésité ou, dans les cas plus difficiles, au diabète.

Améliorer le sommeil peut améliorer la santé mentale

Il est difficile de briser le cercle vicieux du manque de sommeil et des problèmes de santé mentale, mais la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) semble être très utile pour aider les patients à changer de comportement et à mieux dormir sans médicaments sur ordonnance.

La TCC consiste à établir un horaire veille-sommeil sain pour un individu. Premièrement, on vous demandera peut-être de tenir un journal de sommeil et de répondre à quelques questions sur vos habitudes de sommeil. Votre clinicien examinera les notes et reconnaîtra tout comportement non recommandable qui pourrait aggraver votre état. Ensuite, vous apprendrez les bonnes habitudes de sommeil et devrez vous y tenir.

Même la CBT en ligne aide

Un Royaume-Uni étude a été conçu pour tester un programme en ligne appelé Sleepio - qui est un cours sur le site Web proposant une thérapie cognitivo-comportementale en ligne. Sleepio est également disponible pour les résidents américains. Plus de 150 adultes souffrant d'insomnie ont été choisis pour suivre un cours de six séances. Le site Web leur a donné un thérapeute animé; mais ils peuvent également parcourir les articles, lire le contenu de la session ou accéder à une communauté d'utilisateurs.

Les séances ont eu un tel succès que non seulement leur sommeil a continué à s'améliorer des semaines après l'essai, mais leur niveau de dépression et d'anxiété a diminué régulièrement.

Amélioration de la qualité du sommeil après la TCC

Figure 3. Amélioration de la qualité du sommeil après un cours de TCC en ligne. La source: Sleepio


Comment mieux dormir avec une maladie mentale?

Considérant que l'insomnie est le principal problème de toutes les maladies mentales, thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBT-I) est une chose que tout le monde peut essayer.

Prendre en compte votre hygiène du sommeil devrait atténuer les problèmes de sommeil. Si vos pensées de course ou vos inquiétudes vous empêchent de dormir, essayez de «désencombrer» votre esprit avant de dormir. Évitez les pensées dérangeantes et concentrez-vous sur la relaxation.

Do relaxation musculaire progressive - tendez et détendez un par un groupe de muscles. Les personnes souffrant d'anxiété ont généralement des tensions musculaires et les détendre peut aider à dormir plus rapidement.

Technologie n'est pas votre ami la nuit. Les réseaux sociaux peuvent augmenter l'anxiété et la dépression, tout en étant lumineux les lumières de l'écran peuvent retarder votre sommeil en supprimant la mélatonine. Si vous avez déjà un rythme circadien retardé, évitez la technologie et les lumières LED des heures avant l'heure de sommeil.

Je n'ai pas café ou alcool le soir - ils perturbent votre sommeil. Même si l'alcool peut être sédatif et relaxant, il perturbe votre architecture de sommeil. Évitez les gros repas avant de vous coucher. Au lieu de cela, prenez une collation légère et une tasse de thé relaxant (camomille, ortie, menthe).

Exposez-vous à brillant lumière le matin et l'après-midi et faire du physique exercer au cours de la journée.

Les personnes souffrant de dépression ou de problèmes de rythme circadien peuvent bénéficier luminothérapie - avoir une lightbox forte et lumineuse allumée le matin et tout au long de la journée. Il améliore l'humeur et le sommeil. Si elle est associée à des suppléments de mélatonine le soir, cette thérapie peut rapidement réinitialiser votre horloge biologique.

Définir un strict programme veille-sommeil et tenez-vous-y. Aussi difficile que cela puisse être, essayez de suivre le calendrier. Si vous souffrez de trouble bipolaire; modifiez lentement votre horaire, car la privation de sommeil peut déclencher un épisode maniaque.

Une autre chose que les personnes atteintes de trouble bipolaire devraient éviter est d'utiliser un appareil CPAP pour l'apnée obstructive du sommeil. Bien que cette machine aide grandement quiconque en fournissant une pression d'air constante, les personnes bipolaires peuvent devenir maniaques.

Les informations contenues sur ce site Web ne visent pas à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié et ne constituent pas un avis médical. Lire notre intégralité avertissement médical.

Ressources additionnelles

  1. Krystal A. Troubles psychiatriques et sommeil. Cliniques neurologiques. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3493205/ Consulté le 27 avril 2019.
  2. Sommeil et santé mentale. Édition de la santé de Harvard. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/sleep-and-mental-health Consulté le 27 avril 2019.
  3. Allison K. C, Spaeth A et coll. Troubles du sommeil et de l'alimentation. Rapports de psychiatrie actuels. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27553980 Consulté le 27 avril 2019.
  4. Maladie mentale. Institut national de la santé mentale https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness.shtml Consulté le 27 avril 2019.
  5. Nutt D, Wilson S et coll. Les troubles du sommeil sont les principaux symptômes de la dépression. Dialogues en neurosciences cliniques. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181883/ Consulté le 27 avril 2019.

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