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Démence et troubles du sommeil

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La démence n'est pas un problème rare chez les personnes âgées. Elle peut survenir en tant que symptôme d'un certain nombre de maladies, comme la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson, et est généralement progressive. Les personnes atteintes de démence souffrent souvent d'un ou plusieurs troubles du sommeil qui aggravent encore leur état.

Heureusement, les problèmes de sommeil peuvent être résolus par une bonne hygiène du sommeil, des médicaments ou des suppléments. Lorsqu'ils sont traités de manière appropriée, les troubles du sommeil liés à la démence peuvent s'améliorer considérablement.

Dans cet article, nous donnons des informations sur la démence; ses symptômes, ses types et décrivent les troubles du sommeil les plus courants dont les personnes atteintes de démence peuvent souffrir. Nous donnons également un aperçu des options de traitement et des conseils sur la façon d'améliorer le sommeil d'une personne atteinte de démence.

Qu'est-ce que la démence?

La démence est un terme qui décrit un certain nombre de maladies différentes dont les symptômes sont une déficience cognitive et une perte de mémoire. La plupart des types de démence sont progressifs, c'est-à-dire qu'ils s'aggravent avec le temps. La démence ne fait pas partie du vieillissement normal et ne doit pas être confondue avec la sénilité.

La sénilité comprend la perte de mémoire; mais aussi des articulations raides, des rides et une diminution de la force - tout cela vient naturellement à mesure qu'une personne vieillit.

Quels sont les symptômes de la démence?

Les symptômes de la démence peuvent être légers, modérés ou sévères. Les personnes atteintes de démence légère semblent souvent oublieuses ou ont du mal à trouver des mots, mais peuvent vivre et fonctionner seules. Les personnes atteintes de démence modérée peuvent avoir besoin de l'aide d'une autre personne car elles font preuve d'un manque de jugement, de forts changements de personnalité et ne peuvent pas effectuer certaines de leurs tâches quotidiennes. La démence sévère nécessite un prestataire de soins à plein temps, car une personne à un stade avancé de démence ne peut pas marcher, communiquer ou contrôler les fonctions corporelles.

Les premiers stades de la démence présentent les symptômes suivants:

  • Perte de mémoire à court terme. Vous aurez peut-être du mal à vous souvenir de ce qui s'est passé il y a quelque temps, mais vous vous souvenez facilement d'un événement d'il y a 20 ans.
  • Lutte pour trouver des mots. Penser longtemps à essayer de trouver le mot juste pourrait être l'un des premiers signes de démence.

  • Répétant la même chose. Certaines personnes atteintes de démence ont tendance à raconter la même histoire, à poser la même question ou à effectuer la même action plusieurs fois. Vous ne remarquerez peut-être pas si vous faites cela, mais les gens autour de vous le feront.

  • Des changements d'humeur. Vous pourriez vous sentir souvent en colère ou déprimé et même remarquer que votre personnalité a changé.

  • Les choses semblent inconnues. Si vous conduisez ou si vous vous rendez dans des endroits où vous allez habituellement, mais que vous oubliez les directions ou si vous sentez que des personnes inconnues vous saluent, vous souffrez peut-être de perte de mémoire.

  • Difficulté à s'habiller, à prendre une douche, etc. Les choses que vous faites depuis longtemps peuvent devenir un défi.

Types de démence

La démence peut apparaître à la suite d'une perte de cellules nerveuses, c'est-à-dire en raison de maladies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer, par exemple. Cependant, il peut également être causé par d'autres raisons telles que l'exposition aux toxines (plomb), des troubles métaboliques ou des troubles structurels du cerveau. Les types de démence comprennent:

  • La maladie d'Alzheimer. Il s'agit du type de démence le plus courant, représentant environ 70% ou plus de tous les cas. Il est associé à l'accumulation de bêta-amyloïde et d'adénosine, qui provoquent une neurotoxicité - la plaque tue les cellules nerveuses. Ces substances sont naturellement produites dans le cerveau lorsque nous sommes éveillés, mais lavé quand nous dormons. La privation de sommeil provoque l'accumulation de ces substances et de nombreux scientifiques CROYONS il existe une forte corrélation entre la maladie d'Alzheimer et un mauvais sommeil.

  • La démence vasculaire. Ce type de démence est causé par un flux sanguin insuffisant vers le cerveau en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'artères obstruées. La démence vasculaire est le deuxième type de démence le plus répandu.

  • Démence à corps de Lewy. Les corps de Lewy sont un type de dépôts de protéines dont l'accumulation entraîne un mauvais contrôle moteur et une mauvaise réflexion, ainsi qu'une perte de mémoire.

  • La maladie de Parkinson. Cette maladie est caractérisée par la mort des cellules nerveuses qui contrôlent le mouvement et peut être reconnue par des tremblements corporels involontaires. Cela peut également causer la démence - changements d'humeur, paranoïa et mauvais raisonnement.

Il existe plusieurs autres types de démence, mais ils ne surviennent pas fréquemment dans la population générale.

Problèmes de sommeil et démence

La démence est généralement suivie d'un certain nombre de problèmes de sommeil qui peuvent être atténués par un traitement approprié. Si elles ne sont pas traitées, ces problèmes de sommeil peuvent aggraver l'état du patient et rendre leur prise en charge particulièrement difficile. Les problèmes de sommeil sont facilement diagnostiqués polysomnographie.

Voici les problèmes de sommeil les plus courants auxquels les personnes atteintes de démence sont confrontées.

Syndrome du coucher du soleil ou coucher du soleil

Comme son nom l'indique, ce syndrome du coucher du soleil est un certain nombre de symptômes qui apparaissent le soir et persistent toute la nuit. Ils comprennent l'irritabilité, l'agressivité, la confusion, l'anxiété et l'errance. La luminothérapie s'est avérée utile pour atténuer les symptômes du coucher du soleil.

Insomnie

Insomnie est une incapacité à s'endormir ou à rester endormi. Elle peut être causée par des troubles du rythme circadien (horloge biologique), des tremblements de la maladie de Parkinson ou par d'autres problèmes de sommeil; comme l'apnée obstructive du sommeil, qui provoque des réveils fréquents. Il en résulte généralement une diminution mentale et une fatigue diurne.

Hypersomnie ou somnolence diurne excessive

La somnolence diurne excessive est la forte sensation de fatigue, de manque d'énergie et de somnolence qui dure longtemps, sinon toute la journée. Hypersomnie fait référence à la difficulté à rester éveillé pendant la journée. Un trouble d'hypersomnie très courant est la narcolepsie - un trouble du sommeil dans lequel une personne s'endort involontairement, même à des moments très inappropriés. Une somnolence diurne excessive existe même aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer.

Trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD)

Le corps d'une personne moyenne est paralysé pendant le sommeil paradoxal (mouvement oculaire rapide). C'est parce que dans le REM, nous avons des rêves vifs, donc ce mécanisme d'atonie musculaire nous empêche de réaliser nos rêves et de finir par nous blesser et blesser les autres. Dans le trouble du comportement du sommeil paradoxal, le corps est libre de bouger, ce qui le rend dangereux. Les suppléments de mélatonine peuvent réduire ces symptômes.

Syndrome des jambes sans repos (SJSR)

Les gens qui ont syndrome des jambes sans repos ressentent une envie constante de bouger les jambes. Quand ils ne le font pas, ils se plaignent de ressentir des démangeaisons, de la douleur ou des sensations de tiraillement. Environ 20% des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de SJSR.

Troubles respiratoires et apnée du sommeil

Troubles respiratoires du sommeil signifie qu'une personne ne peut pas respirer correctement pendant son sommeil. Ils ronflent bruyamment et peuvent même subir une fermeture complète des voies respiratoires - ce que l'on appelle l'apnée du sommeil. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil se réveillent plusieurs fois par nuit pour reprendre leur souffle en raison de l'obstruction du flux d'oxygène vers le cerveau.

Troubles du rythme circadien du sommeil (CRSD)

Troubles du rythme circadien du sommeil sont liés à l'horloge circadienne d'une personne qui ne correspond pas au rythme normal jour-nuit. Au lieu de cela, ces personnes peuvent se coucher et se réveiller beaucoup plus tôt que les autres ou avoir un rythme de sommeil divisé en deux ou trois périodes de sommeil plutôt qu'une longue période de sommeil la nuit. Il est courant chez les personnes âgées d'avoir de tels troubles dus au vieillissement et au manque d'activité physique.

Comment traiter les troubles du sommeil chez les patients déments?

Les médecins peuvent effectuer une série de tests et de questionnaires, utiliser un polysomnogramme (étude du sommeil) ou d'autres moyens de collecte de données sur le sommeil avant un problème de sommeil traitement.

L'apnée obstructive du sommeil est traitée avec succès par un appareil à pression positive des voies respiratoires, qui ralentit le déclin cognitif et améliore le sommeil et la vigilance diurne.

Pour le syndrome des jambes sans repos; vous pouvez obtenir des suppléments de fer, des agonistes de la dopamine ou de la gabapentine, qui améliorent tous les symptômes du SJSR. Cependant, les agonistes de la dopamine peuvent déclencher des crises de sommeil chez certains patients.

Le trouble du comportement du sommeil paradoxal est traité avec de la mélatonine et du clonazépam, mais votre médecin peut également vous conseiller des précautions de sécurité supplémentaires pour réduire le risque de blessures.

Si vous souffrez d'hypersomnie, votre médecin peut vous prescrire des stimulants, de l'oxybate de sodium ou des agents anti-cataplectiques pour améliorer la vigilance. Cependant, ils peuvent causer de l'irritabilité et de la dépendance.

Dans les cas où les médicaments pour la démence et la maladie de Parkinson perturbent le sommeil, vous pouvez demander à votre médecin de changer l'heure de prise du médicament ou de diminuer la quantité de médicament.

La mélatonine aide généralement aux problèmes de rythme circadien car elle favorise la somnolence. S'il est associé à une luminothérapie pendant la journée, il peut produire des résultats très bénéfiques pour améliorer le rythme circadien.

Comment améliorer le sommeil d'une personne atteinte de démence

Les personnes atteintes de démence ont généralement du mal à s'endormir, ont tendance à se lever la nuit et peuvent s'habiller et aller quelque part; tandis que pendant la journée, ils peuvent ressentir de la fatigue et de la somnolence. Ils peuvent faire de longues siestes pendant la journée.

Tout cela est très stressant pour leurs gardiens qui doivent être vigilants à tout moment. Cependant, il existe des moyens de traiter les problèmes de sommeil et d'améliorer le mauvais sommeil des patients atteints de démence. Ce sont des facteurs comportementaux et environnementaux.

  • Établissez un horaire veille-sommeil strict. Pour quelqu'un avec un horaire de sommeil «désordonné», cela peut être difficile, mais essayez de faire de petits changements étape par étape. Gardez la même heure de veille et adoptez une bonne hygiène de sommeil au début. Avec le temps, la personne dont vous vous occupez adaptera son temps de sommeil à son horaire.
  • Évitez les siestes. La sieste peut remplacer le sommeil nocturne. S'il est absolument nécessaire d'en avoir, faites des siestes moins de 20 minutes par jour.
  • Faites attention à l'environnement de sommeil. Assurez-vous que l'air dans la chambre à coucher est frais, assurez-vous qu'il est suffisamment sombre, frais (environ 65 ° F) et calme. Tous ces facteurs sont également importants pour bien dormir.
  • Utilisez la lumière à bon escient. Exposez la personne âgée à une lumière vive le matin et l'après-midi. Ce temps peut être utilisé pour une promenade dans le parc ou simplement passer du temps à l'extérieur ou près d'une fenêtre. La lumière aide à ajuster leur horloge circadienne. Aussi, le soir, évitez d'utiliser une forte lumière vive car cela peut perturber le rythme circadien et retarder le sommeil.
  • Faites de l'activité physique pendant la journée. Même si c'est juste pour une promenade ou un exercice léger, l'activité physique est très bénéfique pour tout le monde, en particulier pour quelqu'un qui a des problèmes de sommeil. L'activité physique augmente les niveaux d'énergie et améliore la qualité du sommeil la nuit.
  • Soyez attentif au régime. Ne prenez pas de caféine le soir et évitez l'alcool. Les gros repas ne doivent pas être pris la nuit.
  • Aidez la personne démente à s'orienter. Placez une horloge et un calendrier dans un endroit visible de la chambre pour que la personne dont vous vous occupez puisse savoir quelle heure il est. S'ils se réveillent la nuit, dites-leur que c'est l'heure du sommeil et expliquez pourquoi ils ne peuvent pas sortir.

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Ressources additionnelles

  1. Rose K, Fagin C et coll. Troubles du sommeil dans la démence: qu'est-ce qu'ils sont et que faire. J Gerontol Infirmières. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3062259/ Consulté le 25 avril 2019.
  2. Ooms S, Ju E. Traitement des troubles du sommeil dans la démence. Options de traitement actuelles en neurologie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363179/ Consulté le 25 avril 2019.
  3. Kinnuen K, Vikhanova A et coll. La gestion des troubles du sommeil dans la démence: une mise à jour. Opinion actuelle en psychiatrie. https://journals.lww.com/co-psychiatry/Fulltext/2017/11000/The_management_of_sleep_disorders_in_dementia___an.16.aspx Consulté le 25 avril 2019.
  4. Le trouble du sommeil augmente les chances de DLB de cinq fois plus que la maladie d'Alzheimer. LBDA. https://www.lbda.org/go/sleep-disorder-increases-odds-dlb-five-times-over-alzheimer%E2%80%99s Consulté le 25 avril 2019.

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