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Trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) et sommeil

Le TDAH est un trouble qui a des effets débilitants sur la vie quotidienne; causant de mauvaises performances à l'école ou au travail, des sautes d'humeur, une incapacité à rester immobile, à se concentrer et à bien dormir. Ses symptômes peuvent apparaître dès l'âge de deux ans, mais de nombreux adultes vivent avec un TDAH non diagnostiqué ou un autre type de trouble mal diagnostiqué.

Qu'est-ce que le TDAH?

TDAH est l'abréviation de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité. Il décrit un groupe de comportements liés à l'hyperactivité, à l'inattention et aux réactions impulsives. La plupart des gens pensent que le TDAH est un problème auquel seuls les enfants sont confrontés, mais en fait, environ 70% des enfants atteints de TDAH deviennent des adultes présentant des symptômes de TDAH.

Environ un tiers des enfants diagnostiqués avec le TDAH ont été diagnostiqués entre 2 et 5 ans. Les symptômes du TDAH apparaissent généralement dans les années préscolaires, tandis que les problèmes de sommeil peuvent apparaître un peu plus tard, à 7 ans ou jusqu'à 12 ans.

adhd en chiffres

Figure 1. TDAH en chiffres. La source: Évaluations Pearson

Quels sont les symptômes du TDAH? (Diagnostic)

Pour diagnostiquer le TDAH; Les professionnels utilisent le Manuel diagnostique et statistique de l'American Psychiatric Association, cinquième édition (DSM-5). Il énumère les critères du TDAH et est divisé en deux groupes de symptômes: l'inattention et l'hyperactivité / impulsivité.

Symptômes d'inattention:

  • Insouciant, ne prêtant pas attention aux détails à l'école ou au travail.
  • Incapable de garder l'attention sur les tâches ou jouer.
  • Semble ne pas faire attention lorsqu'on lui parle.
  • Perd souvent la concentration, ne suit pas les instructions, ne termine pas les tâches.
  • Impossible d'organiser leur temps.
  • Évite les tâches qui nécessitent un effort mental.
  • Perd souvent des choses.
  • Se laisse distraire facilement.
  • Oublieux.

Symptômes d'hyperactivité / impulsivité:

  • Agiter, se tortiller.
  • Quitte son siège à des moments inappropriés.
  • (Pour les enfants) Courir, grimper à des moments inappropriés; (pour les adultes) se sentir agité.
  • Incapable de jouer ou de faire des activités agréables tranquillement.
  • Souvent trop actif.
  • Parle trop.
  • Répondre sans attendre la fin de la question.
  • Je ne peux pas attendre son tour.
  • Interrompt et intrigue les autres dans la conversation, les jeux, etc.

Si un enfant a moins de 16 ans, il doit présenter au moins six symptômes de l’un de ces groupes; et si la personne a 17 ans et plus, elle doit avoir au moins cinq symptômes. Ils doivent durer plus de 6 mois et être présents au point de perturber l'école ou le travail.

Certains symptômes peuvent chevaucher les symptômes d'autres problèmes; les adultes atteints de TDAH peuvent donc être diagnostiqués à tort comme souffrant de narcolepsie ou d'hypersomnie idiopathique, alors que les enfants atteints de TDAH peuvent être mal diagnostiqués avec une privation de sommeil et vice versa.

Types de TDAH

En ayant les symptômes mentionnés ci-dessus à l'esprit, une personne peut être l'un de ces trois types de TDAH:

  • Principalement inattentif est quelqu'un qui a suffisamment de symptômes d'inattention pendant plus de six mois, mais pas d'hyperactivité ou d'impulsivité.
  • Principalement hyperactif / impulsif est une personne qui présente suffisamment de symptômes d'hyperactivité ou d'impulsivité depuis plus de six mois, mais pas d'inattention.
  • Combiné Présentation signifie qu'une personne présente des symptômes des deux groupes depuis plus de six mois.

Veuillez noter que la présentation du TDAH d'une personne peut changer avec le temps car les symptômes peuvent changer.

Problèmes de sommeil chez les patients atteints de TDAH

Il existe un nombre élevé de troubles du sommeil que les enfants et les adultes atteints de TDAH peuvent éprouver. Ils incluent:

A étude chez les enfants ont rapporté que si les problèmes de sommeil sont traités de manière appropriée, cela peut être la solution aux problèmes d'attention et d'hyperactivité pour certains.

Lorsque les adultes sont privés de sommeil, ils ont tendance à montrer des signes de fatigue; mais les enfants deviennent hyperactifs et présentent des symptômes tels que l'impulsivité, faisant fréquemment des erreurs, ne se concentrant pas et étant irritables. Pour cette raison, une attention particulière doit être accordée à la distinction du TDAH de la privation de sommeil chez les enfants.

TDAH et sommeil

Figure 2. Problèmes de sommeil liés au TDAH. La source: Bonnie Tyler Apprentissage

Insomnie

L'insomnie est caractérisée par des difficultés à s'endormir et / ou à rester endormies. Les personnes atteintes de TDAH ont les deux - beaucoup rapportent que dès qu'elles éteignent les lumières, leur esprit commence à courir avec des idées et des pensées. Les enfants peuvent fortement protester contre le temps de sommeil; que ce soit en raison du trouble lui-même ou en raison d'autres facteurs - activités du soir, manque d'horaire de sommeil ou environnement de sommeil globalement mauvais

Comme les personnes atteintes de TDAH ont un sommeil agité; ils peuvent être fréquemment réveillés par leurs propres mouvements corporels excessifs, des ronflements (surtout s'ils souffrent également d'apnée du sommeil) ou des cauchemars.

En règle générale, leur sommeil est léger dans la première moitié de la nuit, mais à l'approche du matin, ils ne se réveillent pas facilement.

Inertie du sommeil

L'inertie du sommeil est la sensation de groggy le matin. De nombreuses personnes atteintes de TDAH dormiront pendant plusieurs alarmes et dormiront fréquemment. Certaines déclarent ne pas être en mesure de devenir pleinement alertes avant midi.

L'inertie du sommeil est particulièrement dangereuse si la personne conduit. Recherche a montré que l'inertie du sommeil est plus débilitante que de rester éveillé toute la nuit.

Somnolence diurne excessive

La somnolence diurne excessive chez les adultes atteints de TDAH se manifeste par la fatigue, le manque d'énergie et de concentration, l'incapacité de suivre les ordres ou de réagir correctement. Les enfants, au contraire, peuvent être plus perturbateurs et se déplacer davantage - mais ils ne sont pas non plus capables de se concentrer ou de suivre les ordres.

Il n'est pas recommandé de faire de longues siestes pendant la journée, car il y a alors plus de chances d'obtenir un pic d'énergie la nuit.

Apnée obstructive du sommeil

L'apnée du sommeil est étroitement liée à l'obésité et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, mais il n'est pas rare que les personnes atteintes de TDAH souffrent d'apnée du sommeil, quels que soient leur âge et leur poids.

L'apnée du sommeil survient généralement parce qu'une personne a des voies respiratoires étroites. Ils ronflent généralement bruyamment et arrêtent fréquemment de respirer pendant la nuit. Cela arrête le flux d'oxygène vers le cerveau, de sorte que la personne se réveille pour changer de position. De nombreux réveils sont néfastes pour la qualité du sommeil car ils empêchent le patient d'atteindre des phases de sommeil profondes et réparatrices et de se sentir rafraîchi le matin.

Le syndrome des jambes sans repos

Ceux qui souffrent du syndrome des jambes sans repos se plaignent de sensations désagréables quand ils sont immobiles, ils ont donc constamment envie de bouger les pieds et les jambes. Quand ils se couchent, les sensations de démangeaisons, de douleurs et de tiraillements reviennent. Le syndrome des jambes sans repos peut les maintenir éveillés pendant longtemps la nuit.

Trouble du mouvement périodique des membres

Le trouble du mouvement périodique des membres (PLMD) est essentiellement des mouvements involontaires du corps pendant le sommeil. D'autres caractéristiques de ce trouble sont la difficulté à s'endormir et à rester endormi et une somnolence diurne excessive. Les mouvements des membres peuvent se produire plusieurs fois par minute et ils se poursuivent tout au long des stades de sommeil non paradoxal.

Trouble de la phase de sommeil retardé

Le trouble de la phase de sommeil retardé est un trouble du rythme circadien, c'est-à-dire un problème de fonctionnement de l'horloge biologique interne. Cela signifie que leur horloge circadienne est `` réglée '' à au moins deux heures plus tard que celle des autres personnes, ce qui signifie que si la plupart des adultes se couchent vers 11 heures-12 heures, ils auront sommeil vers 2 heures du matin ou plus tard.

Cela conduit naturellement à se lever tard, des difficultés à se réveiller et à fonctionner dans la première moitié de la journée. Cela peut être particulièrement gênant si la personne a des tâches et des obligations matinales.

Médicaments et sommeil

Certains des problèmes de sommeil peuvent être des effets secondaires des médicaments contre le TDAH.

Une étude répertorie le méthylphénidate, l'amphétamine, la dextroamphétamine, la pémoline et le TDAH comme médicaments pour le sommeil des enfants. En effet, ces médicaments raccourcissent la durée totale du sommeil, augmentent le temps nécessaire pour s'endormir, la capacité de rester endormi et la somnolence diurne.

Cependant, les auteurs notent également que le méthylphénidate, s'il est pris en fin d'après-midi, peut avoir un effet calmant en ce qu'il réduit l'activité nocturne et contribue à une meilleure qualité de sommeil.

Une nouvelle théorie sur le TDAH - est-ce avant tout un problème de sommeil?

En 2017, le Collège européen de neuropsychopharmacologie (ECNP) nous a donné un intéressant proposition sur la nature du TDAH.

À savoir, environ 75% de tous les patients atteints de TDAH ont des problèmes de sommeil, et un nombre croissant de recherches a montré que le TDAH a beaucoup à voir avec le sommeil - ces auteurs ont donc adopté un nouveau point de vue. Ils supposent que le TDAH est principalement un problème de sommeil circadien irrégulier.

Lors de la conférence ECPN, le professeur Sandra Kooij a déclaré: «Nous croyons cela parce que le rythme du jour et de la nuit est perturbé, le rythme de plusieurs processus physiques est perturbé, non seulement du sommeil, mais aussi de la température, des mouvements, du moment des repas, etc. sur. Si vous examinez les preuves, il semble de plus en plus que le TDAH et l'insomnie sont les deux faces d'une même pièce physiologique et mentale ».

Dans l'explication supplémentaire, elle a déclaré qu'environ 75% des patients atteints de TDAH ont présenté des symptômes typiques de la phase de retard du sommeil - avec les faibles niveaux de mélatonine (l'hormone qui nous rend somnolent) la nuit, des changements dans les mouvements liés au sommeil, une température corporelle élevée vigilance du soir - qui indiquent tous un retard du rythme circadien.

De plus, la plupart des patients ont bénéficié de la prise de suppléments de mélatonine le soir et de la luminothérapie le matin - deux actions simples qui réinitialisent le rythme circadien.

Nouveau dispositif médical approuvé par la FDA - traitement du TDAH pendant le sommeil

La Food and Drug Administration (FDA) a autorisé la commercialisation et l'utilisation du tout premier dispositif de traitement du TDAH en avril 2019. Le Monarch Le dispositif externe du système de stimulation du nerf trijumeau (eTNS) peut être obtenu uniquement sur ordonnance.

Ce système est une option de traitement sans médicament pour le TDAH - c'est un appareil de la taille d'un smartphone et est attaché au front d'un patient. Il envoie de légères impulsions électriques au nerf trijumeau et le stimule. Le nerf trijumeau conduit à des parties du cerveau supposées être impliquées dans le TDAH.

Le fonctionnement exact de ce système n'est pas encore tout à fait clair; mais ce que les scientifiques savent, c'est que la neuroimagerie montre une augmentation de l'activité cérébrale des régions qui régulent l'attention, les émotions et le comportement - trois points problématiques clés pour les patients atteints de TDAH.

Un essai clinique a montré que les enfants qui utilisaient le système Monarch eTNS ont amélioré leurs points sur une échelle d'évaluation du TDAH. Des échelles d'évaluation du TDAH sont utilisées par les cliniciens pour surveiller les symptômes du TDAH - si le score est élevé, les symptômes sont pires.

Le graphique ci-dessous montre les résultats de l'amélioration du TDAH après huit semaines d'utilisation de l'appareil.

Tableau TDAH Monarch eTNS

Figure 3. La diminution mesurée par l'échelle d'évaluation du TDAH. Avant et après 8 semaines d'utilisation de Monarch eTNS. La source: Monarque eTNS

Sur son site Web, la société NeuroSigma fait la publicité de l'appareil pour traiter le TDAH, l'épilepsie et la dépression chez les patients âgés de plus de 7 ans.

La Annonce de la FDA déclare que le système Monarch eTNS peut être utilisé pour les patients âgés de 7 à 12 ans, qui ne prennent aucun médicament sur ordonnance pour le TDAH. Il ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 7 ans, ceux qui portent une pompe à insuline ou qui ont des stimulateurs cardiaques implantables actifs ou des neurostimulateurs. Le système Monarch eTNS ne doit pas non plus être utilisé à proximité d'un appareil IRM ou d'un téléphone portable, car ils peuvent interrompre les signaux de l'appareil.

Comment mieux dormir avec le TDAH?

Les problèmes de sommeil liés au TDAH sont atténués avec succès par une bonne pratique hygiène du sommeil. Cela signifie établir un ensemble de règles saines qui devraient devenir votre habitude.

L'hygiène du sommeil peut vous obliger à changer certaines des habitudes non souhaitables et à en intégrer de nouvelles. Cela signifie généralement que vous avez besoin d'un peu d'autodiscipline et de bonne volonté - mais cela rapporte beaucoup.

Ce qui fait du bien avant de se coucher peut être individuel, mais il existe une liste de choses scientifiquement prouvées qui altèrent la qualité de notre sommeil et retardent le temps de sommeil, ainsi que des choses qui rendent le sommeil meilleur et plus réparateur.

Ces conseils sont utiles pour les enfants et les adultes.

Ce que vous devez éviter:

  • Utilisation de la technologie et lumières LED blanches. Lumière artificielle avant de dormir entraîne des troubles du sommeil et / ou une incapacité à s'endormir. Il envoie des informations erronées à notre cerveau - nous informant que c'est le jour, donc le cerveau reste alerte plus longtemps. Médias sociaux doit être particulièrement évité car cela augmente notre dopamine ou nous rend anxieux, les deux conduisant à une incapacité à s'endormir.

  • Substances psychoactives - alcool, marijuana et caféine. Les deux premiers peuvent aider à s'endormir, mais ils vous privent de phases de sommeil précieuses - l'alcool vous empêche d'atteindre sommeil profondet la marijuana Sommeil paradoxal. La caféine, surtout si elle est prise après 6 heures, affectera presque certainement votre sommeil - soit retarder votre temps de sommeil, soit modifier l'architecture du sommeil, ce qui entraînera un sommeil de qualité inférieure. Vérifiez le niveau de caféine dans votre thé, chocolat et sodas.
  • Gros repas. Il est normal que certains aient besoin d'une collation avant de se coucher; mais un gros repas gras et très assaisonné - c'est une recette pour un mauvais sommeil. Votre corps vous gardera éveillé pendant qu'il décompose toute la nourriture, et même si vous vous endormez, vous ne pourrez pas profiter d'un sommeil réparateur.

  • Divertissement, travail ou stress. Cela inclut la musique forte, les films, les appels téléphoniques, la finition du travail (qui nécessite souvent de rester éveillé) ou tout ce qui vous cause du stress personnellement.

Ce que tu devrais faire:

  • Faites une routine au coucher. Une certaine routine, suivie dans le même ordre chaque nuit, aide le corps à se détendre, à se détendre et à se préparer au sommeil. Les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir besoin de plus de temps pour se détendre. Vous pouvez commencer votre routine environ deux heures avant lit avec atténuation des lumières, arrêter l'électronique et faire des activités faciles, comme ranger les vêtements et choisir la tenue de demain. Ensuite, prenez une douche, buvez une tasse de thé ou de lait chaud et allez vous coucher. Une routine du coucher est un must pour les enfants - ils dorment beaucoup mieux avec.

  • Respectez votre horaire de sommeil. Si tu sais combien de sommeil vous ou votre enfant avez besoin, vous pouvez établir un horaire de sommeil qui vous permettra de dormir autant. Au début, vous pouvez avoir des difficultés à vous endormir et une forte inertie du sommeil (étourdissement), mais assurez-vous de vous lever à l'heure prévue. Lentement, au cours de plusieurs jours, votre horloge intérieure s'adaptera à votre nouvel emploi du temps et il vous sera facile de le suivre.

  • Environnement de sommeil: éteignez les appareils électroniques, rendez votre pièce calme, fraîche et sombre. Des sons forts et une lumière forte éveillent le cerveau. Si vous habitez dans une région très polluée par la lumière, pensez à acheter rideaux occultants ou un masque de sommeil.
    • De nombreuses personnes et enfants ont besoin d'un bruit blanc (une combinaison de toutes les fréquences) pour mieux dormir. Cela peut être fait par un ventilateur en marche, par exemple. Certains se tournent vers machines à bruit blanc car le bruit blanc les aide à se détendre et annule les bruits de fond. L'annulation du son peut être particulièrement importante parce que les personnes atteintes de TDAH sont plus susceptibles de se réveiller à cause du bruit la nuit.
    • Une température élevée rend également difficile l'endormissement, car l'abaissement de la température extérieure aide à abaisser la température corporelle centrale - un facteur important pour un bon sommeil. Maintenez la température ambiante à environ 65 ° F - s'il fait plus chaud, utilisez un couvre-lit plus léger. Si vous mettez votre enfant au lit, assurez-vous qu'il est à l'aise - ni trop chaud ni trop froid.
  • Faites de l'exercice physique adéquat. C'est l'un des excellents moyens de lutter contre l'insomnie; mais il contribue également à augmenter votre sommeil profond et réparateur la nuit. Assurez-vous simplement de ne pas faire d'exercice la nuit - faites-le pendant la journée et, si possible, essayez d'en attraper autant. soleil que possible le matin et tout au long de la journée.

Les informations contenues sur ce site Web ne visent pas à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié et ne constituent pas un avis médical. Lire notre intégralité avertissement médical.

Ressources additionnelles

  1. La FDA autorise la commercialisation du premier dispositif médical pour le traitement du TDAH. Communiqué de presse de la FDA. 19 avril 2019. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm636379.htm Consulté le 22 avril 2019.
  2. Le système eTNS Monarch. NeuroSigma. http://www.monarch-etns.com/faqs Consulté le 22 avril 2019.
  3. Spruyt K et Gozal D. Troubles du sommeil chez les enfants atteints de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité. Expert Rév. Neurother. 2011, avril. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3129712/ Consulté le 22 avril 2019.
  4. Cortese S, Konofal E et al. Sommeil et vigilance chez les enfants atteints de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité: une revue systématique de la littérature. Sommeil. Avril 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16676784?dopt=AbstractPlus Consulté le 22 avril 2019.
  5. Prévalence des problèmes de sommeil et leur association avec l'inattention / hyperactivité chez les enfants âgés de 6 à 15 ans à Taiwan. Journal de recherche sur le sommeil. Décembre 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17118097?dopt=AbstractPlus Consulté le 22 avril 2019.

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